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Los estadounidenses con planes de seguro médico privado pueden cubrir los costos de hasta ocho pruebas caseras de covid-19 de venta libre por mes, de acuerdo a un plan esbozado por la administración de Joe Biden.
Según el plan, que entra en vigencia a partir del 15 de enero, las personas que proporcionen la información de su seguro a ciertas farmacias dentro de la red podrán hacerse las pruebas sin pagar ningún costo de bolsillo.
De lo contrario, las personas tendrán que presentar reclamos ante sus aseguradoras para recibir el reembolso de las pruebas, que pueden oscilar entre $ 10 y $ 35.
El plan “significa que la mayoría de los consumidores con cobertura de salud privada pueden conectarse en línea o ir a una farmacia o tienda, comprar una prueba y recibir el pago por adelantado de su plan de salud, o recibir un reembolso por el costo presentando un reclamo a su plan”, según un comunicado de la Casa Blanca y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. el 10 de enero.
El plan presiona a las aseguradoras y planes de salud grupales para que las pruebas estén disponibles directamente a través de una farmacia preferida para evitar costos de desembolso personal y la necesidad de solicitar un reembolso. Las aseguradoras seguirán estando obligadas a reembolsar las pruebas compradas fuera de la red, pero a una tasa de hasta $12 por prueba.
Según la póliza, una familia de cuatro personas con la misma cobertura de salud puede obtener un total de 32 pruebas por mes.
Los funcionarios de la Casa Blanca defendieron la propuesta después de que se anunciara el mes pasado en medio de una escasez generalizada de pruebas en el hogar en las farmacias, la aparición de una variante Omicron más contagiosa y el aumento de infecciones mientras millones de estadounidenses se preparaban para las vacaciones de invierno.
En lugar de esperar más de un mes para ser elegible para los reembolsos, que no son retroactivos, los críticos argumentaron que la administración debería hacer que las pruebas estén disponibles gratuitamente para todos los estadounidenses sin ningún costo inicial.
El 6 de diciembre, la secretaria de prensa, Jen Psaki, pareció burlarse de la idea de que el gobierno los envíe por correo a los hogares, y el coordinador de respuesta al coronavirus, Jeff Zeints, dijo el 7 de diciembre que el plan de reembolso es el “enfoque más eficiente y efectivo” para las pruebas en los EE. UU.
A fines de este mes, la administración lanzará un sitio web donde las personas pueden solicitar que se les envíen pruebas en el hogar sin cargo. La administración está poniendo a disposición 500 millones de pruebas.
En 2020, aproximadamente el 66,5 % de los estadounidenses asegurados tienen un seguro privado, en comparación con el 35,8 % con cobertura pública.
Aproximadamente 155 millones de estadounidenses dependen del seguro a través de su empleador, aunque la prima promedio de la cobertura familiar ha aumentado un 22 por ciento en los últimos cinco años y un 47 por ciento en la última década, superando los salarios y la inflación, según un informe de enero. informe de la Fundación de la Familia Kaiser.
Antes de la pandemia, una cuarta parte de los estadounidenses también dijeron que estaban postergando el tratamiento de afecciones médicas graves debido al costo, lo que subraya el problema de los estadounidenses con “seguro insuficiente” que pagan los planes pero enfrentan costosas tarifas iniciales por la atención.
Los estadounidenses con seguro público a través de los programas de Medicare y Medicaid no son elegibles para los reembolsos, aunque Medicare cubre las pruebas en el hogar cuando las ordena un médico.
La póliza tampoco cubre los gastos de bolsillo de los aproximadamente 30 millones de estadounidenses sin seguro.
Se requiere que Medicaid estatal y el Programa de seguro médico para niños cubran las pruebas en el hogar sin costo compartido.
Las pruebas ampliamente disponibles se han convertido en un componente vital, junto con las vacunas y los protectores faciales, para ayudar a controlar las infecciones durante la crisis de salud pública.
Los resultados de las pruebas rápidas se han convertido en una parte integral de la “reapertura” de la nación a medida que millones de estadounidenses equilibran una crisis de salud pública con las exigencias de la escuela y el trabajo para ellos y sus familias.
Las pruebas rápidas tardan aproximadamente 15 minutos y pueden detectar rápidamente las proteínas del virus que desencadenan la producción de anticuerpos. Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) generalmente son más precisas pero tardan más en procesarse.
Pero la disponibilidad y el acceso a las pruebas de PCR y las pruebas rápidas de antígenos en sitios públicos y clínicas ha variado mucho en los EE. UU., y los kits para el hogar en demanda estuvieron sujetos a escasez de suministros y tienen precios relativamente altos en comparación con otros países donde las pruebas son baratas. o gratis y ampliamente disponible.
un noviembre informe de la Kaiser Family Foundation encontró que el costo relativamente alto y la falta de cobertura de seguro para las pruebas en el hogar crearon barreras para expandir dichas pruebas en los EE. casa.
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