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Aproximadamente la mitad de EE.UU. está a punto de prohibir el aborto a través de las llamadas leyes “gatillo” que entran en vigor en un plazo de 30 días después de que el Tribunal Supremo anulara Roe contra Wadejunto con otras leyes antiabortistas que restringen gravemente el acceso o eliminan por completo los abortos legales.
Funcionarios republicanos de todo EE.UU. han señalado su disposición a presentar leyes más restrictivas a raíz de la decisión, acusar a los proveedores de delitos graves y obligar a millones de estadounidenses a viajar cientos de kilómetros a los estados o países más cercanos donde la atención está protegida.
Sin acceso a la atención al aborto o a la ayuda económica y a la atención sanitaria garantizada, las mujeres más vulnerables del país podrían verse obligadas a llevar a término embarazos no deseados o inseguros, o a autogestionar los abortos, lo que preocupa a los funcionarios sanitarios y a los médicos, que creen que el fin de las protecciones constitucionales para el acceso al aborto tendrá un impacto devastador en los resultados de la salud materna.
La tasa de mortalidad materna del país, definida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos como el número de muertes por cualquier causa relacionada con el embarazo o su gestión, o con 421 días después de la interrupción del embarazo, aumentó de 2019 a 2020, el último año para el que Los datos de los CDC están disponibles.
Las tasas de muertes relacionadas con el embarazo han aumentado constantemente en los últimos años, pasando de 20,1 en 2019 a 23,8 en 2020, y superando fácilmente a otras naciones industrializadas. con la peor tasa de mortalidad materna.
La decisión del Tribunal Supremo y sus consecuencias potencialmente mortales afectarán desproporcionadamente a las mujeres negras, que tienen tres veces más probabilidades de morir durante el embarazo o el parto que las mujeres blancas. Las mujeres negras también tienen más probabilidades de no estar aseguradas, según un informe de 2019 de la National Partnership for Women & Families.
Los proveedores temen que el fin de Roe y las restricciones nacionales a la atención del aborto -sin proporcionar ninguna ayuda a la salud materna, atención sanitaria garantizada, permiso familiar remunerado u otras redes de seguridad social para apoyar la salud de las pacientes- sólo agravarán una crisis creciente.
“Sabemos, por los datos de muchos países, que cuando se penaliza el aborto no se evita que la gente busque abortar, sólo se hace inseguro”. según Terry McGovernprofesor y presidente de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia.
“Cuando se elimina el acceso al aborto y se limita la autonomía sanitaria de las embarazadas, las implicaciones son profundas y de gran alcance”, añadió la profesora asociada Kelli Hall. “Las personas que no tienen acceso a una atención integral en su estado se ven obligadas a tomar medidas financieras y logísticas extremas. Esto agravará la pobreza, las dificultades materiales y las desigualdades sociales para generaciones de familias”.
Emily Wales, presidenta interina de Planned Parenthood Great Plains, advirtió tras el Roe decisión del 24 de junio, que los estados que han restringido el acceso al aborto tienen las tasas más altas de mortalidad materna, subrayando que “el embarazo es 15 veces más peligroso que el aborto.”
El Instituto Guttmacher, un grupo de investigación sobre salud reproductiva, descubrió que el acceso a la salud materna es mucho peor en el 26 estados dispuestos a prohibir o restringir severamente el aborto.
En Luisiana, por ejemplo, un estado en el que las pacientes que abortan tendrán que viajar más lejos que las pacientes de cualquier otro estado para acceder a la atención legal ahora que los abortos están prohibidos, enormes franjas del estado tienen poco o ningún acceso a los servicios obstétricos de los hospitales, a los médicos obstetras y ginecólogos, a los centros de nacimiento y a otros servicios de atención materna, según un 2020 de March of Dimes.
Los estados con leyes restrictivas del aborto tenían una tasa de mortalidad materna un 7% mayor que los estados con menos restricciones, según un 2021 estudio en el American Journal of Public Health.
En los estados en los que las restricciones al aborto se basaban en los límites gestacionales, las tasas de mortalidad materna se situaban en el 38%, según un estudio de 2020 en el American Journal of Preventive Medicine.
Los estados que perdieron clínicas de Planned Parenthood entre 2006 y 2015 también experimentaron un aumento medio del 8% en sus tasas de mortalidad materna.
La Sra. Wales dijo a los periodistas que los pacientes tendrán que gestionar el tiempo de ausencia del trabajo, el cuidado de los niños y los arreglos de viaje, entre otras consideraciones que son obstáculos potencialmente imposibles para muchos pacientesque buscan un aborto.
“Eso es algo difícil de decir en voz alta y reconocer”, dijo.
La Dra. Judette Louis, presidenta de obstetricia y ginecología de la Universidad del Sur de Florida, recordó a una paciente que sufría una hemorragia por su embarazo y se vio obligada a pedir permiso antes de poder interrumpirlo.
“Estaba allí de pie viendo su hemorragia, esperando el permiso para hacer la interrupción”, dijo a la CNN. “Es una sensación repugnante. Es una sensación triste. Y estás sentado allí, literalmente, viendo su presión arterial bajando mientras esperas el permiso … Es triste saber ahora … que eso estará sucediendo en todo el país donde [abortion access] ni siquiera será una posibilidad para muchos estados”.
El viernes, el gobierno de Biden dio a conocer su Plan de la Casa Blanca para hacer frente a la crisis de la salud materna, que pretende ampliar la cobertura de la atención sanitaria y ampliar la plantilla que atiende a las personas embarazadas, apoyar a las pacientes de bajos ingresos con ayuda durante y después del embarazo, y hacer frente a los prejuicios en la atención sanitaria que impiden que las pacientes reciban la atención que necesitan.
La administración pide al Congreso que amplíe Medicaid, el programa sanitario federal para los estadounidenses con menores ingresos. El programa cubre aproximadamente el 42% de todos los nacimientos en EE.UU., pero en muchos estados sólo cubre los primeros 60 días después del parto. Sólo 14 estados han ampliado esa cobertura a un año completo.
“La Administración Biden-Harris se ha comprometido a reducir las tasas de mortalidad y morbilidad materna, a reducir las disparidades en los resultados de la salud materna y a mejorar la experiencia general durante y después del embarazo para las personas de todo el país”, según un comunicado. “Este compromiso requerirá una acción audaz y sin precedentes a través de una estrategia de todo el gobierno”.
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