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Los médicos de cabecera y los líderes de los hospitales se han quedado pendientes de los planes para abandonar la atención “no urgente” y advierten que no hay forma de detener la demanda de forma segura sin afectar la salud de los pacientes o “inundar” aún más el NHS.
El lunes por la noche, el NHS publicó una guía para los médicos de cabecera y los líderes de los hospitales sobre las expectativas de cumplir con la nueva fecha límite del gobierno para que todos los adultos reciban una vacuna de refuerzo para el nuevo año.
La orientación se produce cuando surgieron informes el martes de que se advirtió a los ministros que el NHS debería esperar un aumento “significativo” en las hospitalizaciones, ya que los modelos mostraron que los casos de Omicron pueden llegar a 200.000 por día.
NHS England envió cartas a todos los médicos de cabecera y a los jefes de Trust el lunes por la noche en la que establecía algunos planes para apoyar la campaña de vacunación, que incluía la apertura de clínicas comunitarias de vacunación 12 horas al día todos los días de la semana. Sin embargo, la guía no estaba clara sobre qué trabajo podrían dejar específicamente los médicos de cabecera y los fideicomisos para respaldar la unidad.
Varios líderes del NHS expresaron su preocupación por la “pesadilla” de decidir qué atención se puede reducir, en lugar de cualquier orientación detallada del gobierno o del NHS de Inglaterra, y un líder pidió una “directiva clara”.
Hablando con El independiente, La Dra. Michelle Drage, jefa de los Comités Médicos Locales de Londres, que representa a casi todas las consultas de médicos de cabecera en Londres, dijo: “En este momento, los pacientes consideran que casi todo es urgente”.
Ella agregó: “Debido a la forma en que funciona el contrato de médico de cabecera, no se puede simplemente no ver a los pacientes, y sabemos que cuando los criterios para priorizar se compraron durante la última ola, hubo muchas personas a las que no se les vio eso deberían haberse visto, que ahora forman parte de la cartera de pedidos.
“Creo que muestra una falta total de comprensión de lo que hacen los médicos de cabecera para sugerir que de alguna manera se pueden separar todas las partes de la condición de una persona en su totalidad que podría considerar urgentes y para las que de otra manera no habrían buscado ayuda de emergencia”.
El Dr. Drage continuó: “Probablemente sea porque [the government] creen que los médicos de cabecera pueden dejar cosas, pero no pueden. No hay forma de frenar la demanda actual sin afectar el bienestar físico y mental de las personas “.
El jefe de la LMC dijo que las prácticas en Londres estaban “completamente perplejas” en cuanto a por qué el gobierno no está haciendo su parte para detener la propagación, como recuperar el distanciamiento social y hacer obligatorio el uso de máscaras en entornos de hospitalidad.
El Dr. Simon Hodes, médico de cabecera en Watford, dijo El independiente: “Es muy difícil comprender qué trabajo se puede eliminar de forma segura de la práctica general.
“Ya recibimos orientación de la Asociación Médica Británica y el NHS de Inglaterra la semana pasada sobre la despriorización de la burocracia no esencial, lo cual es bienvenido. Sin embargo, debemos tener claro que estamos lidiando con una emergencia, atención no programada y condiciones a largo plazo. ¿Cómo podemos detenernos? “
Dijo que si los médicos de cabecera reducen el acceso a enfermedades leves o no ven las emergencias, los pacientes “inundarán 111 y los departamentos de emergencia, lo que podría abrumar al NHS”.
El Dr. Hodes agregó que si no se señalan los casos de presuntos cánceres, el NHS corre el riesgo de pasar por alto diagnósticos serios y retrasar las derivaciones, o si los pacientes con afecciones a largo plazo no son atendidos, “pueden deteriorarse”.
El Dr. Ben Shankland, socio de un grupo de médicos de cabecera llamado The Hurley Group, dijo que sería un “gran desafío” descifrar lo que es “verdaderamente urgente o lo que es de rutina”.
Dijo: “De aquellas personas que podríamos necesitar cancelar para enfocarnos en el programa de refuerzo, la mayoría todavía necesitará nuestra ayuda, si no hoy, tal vez mañana o la semana que viene o la semana siguiente. Sus problemas simplemente no desaparecen “.
Sugirió que el triaje digital podría ayudar a determinar hasta cierto punto la urgencia de un paciente y, sin algún tipo de triaje, los médicos de cabecera tendrían que llamar o ver a cada paciente primero.
El Dr. Shankland agregó que “teme por lo que sucederá a continuación” después de la campaña del programa de vacunas, ya que los médicos de cabecera han sido “criticados” ampliamente en la prensa por las citas cara a cara. Dijo que temía que los médicos de cabecera volvieran a tener la culpa después de la crisis, más adelante.
En orientación el lunes, se les dijo a los líderes de servicios de salud mental que continuaran brindando servicios comunitarios y servicios para aquellos en crisis. Sin embargo, no está claro si otros servicios deberían o pueden abandonarse, dijeron los líderes. El independiente.
Un líder del sector dijo: “Se les ha pedido a varias organizaciones que envíen recursos al programa de vacunación, pero las organizaciones de salud mental están diciendo: ‘Tenemos un problema de mano de obra de todos modos, sí, queremos intentar ayudar, pero nosotros’ tenemos que proporcionar servicios de salud mental ‘”.
El subdirector ejecutivo de NHS Providers, Saffron Cordery, dijo: “Los fideicomisos de salud mental están bajo presiones significativas”.
Un líder de confianza les dijo a los proveedores del NHS que seis de sus salas estaban cerradas debido a brotes de Covid-19, incluidas las salas para los pacientes más enfermos, mientras se enfrentaban a tasas de vacantes del 30 por ciento.
La Sra. Cordery agregó: “Con el auge de omicron, el enfoque inmediato de los líderes de confianza en salud mental es cómo mantener sus servicios en funcionamiento como en oleadas anteriores de Covid-19. A veces, esto podría incluir reducir o proporcionar servicios de una manera diferente para liberar capacidad y brindar servicios de la manera más segura posible. Sin embargo, en los últimos días, están cada vez más preocupados por la sostenibilidad de los servicios en enero, dada la importante escasez de mano de obra “.
Dijo que también había preocupaciones sobre cómo otra ola afectaría la salud mental de las personas y agregaría una mayor demanda de servicios de salud mental en los próximos meses.
El subdirector de NHS Providers dijo que el personal estuvo trabajando “a toda máquina” durante muchos meses para asegurarse de que el apoyo esté en su lugar y los fideicomisos colaboran para respaldar los esfuerzos del nuevo programa de vacunas, incluida la redistribución del personal para respaldar los centros de vacunas.
Sin embargo, dijo que dada la escasez de primera línea, algunos fideicomisos se estaban enfocando en reasignar al personal corporativo para mantener los servicios de salud mental “funcionando de manera segura”.
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