Omicron: respuestas de expertos a 9 de sus preguntas más urgentes sobre variantes de Covid

Para ayudar a responder preguntas sobre la situación a la que nos enfrentamos ahora, los casos de la última variante de Covid, casos de omicron, han llegado al Reino Unido, un experto en virología celebró un evento de “ pregúntame cualquier cosa ” con El independiente.

El Dr. Stephen Griffin, virólogo de la Universidad de Leeds, respondió preguntas en vivo en este artículo para aquellos que están registrados con El independiente.

El Dr. Griffin dedicó un tiempo a abordar el riesgo que representa la nueva variante, cómo podemos protegernos mejor, qué tan positivo se ve el futuro para la situación en el Reino Unido y si nos encontraremos con una lista interminable de variantes de Covid en los próximos años. .

Aquí hemos recopilado nueve de las respuestas del Dr. Griffin a sus preguntas, poniendo la última información de expertos a su alcance:

Pregunta – Chrisw27

Hola, me interesó verte decir, en otra respuesta, que “la inmunidad se formó después de esta última [previous infection] ciertamente parece no proteger bien contra omicron … o delta, para el caso. “He asumido que era tan efectivo como la inmunidad generada por la vacuna.

Dado que la mayor parte de la inmunidad en Sudáfrica proviene de una infección previa y no de una vacunación, ¿podemos tener la esperanza de que Omicron se propague con menos rapidez en el Reino Unido bien vacunado que en Sudáfrica? La tasa de aumento allí parece bastante impactante.

Respuesta – Dr. Griffin

De acuerdo, ciertamente es impactante. La respuesta a la infección es impredecible. También tiende a ser más amplio (como era de esperar, involucrando elementos adicionales al pico) pero generalmente no tan potente, ciertamente comparado con 3 dosis. Francamente, la idea de que algunos presionan donde apoyan la infección … para volverse inmunes a lo que quieren no ser infectados, es una locura y también una irresponsabilidad. Ya sea deliberadamente o no, esto está sucediendo en los niños en este momento y es simplemente impactante en mi opinión. Toda la premisa de las vacunas es evocar la inmunidad de la manera más segura posible. Tenemos herramientas fantásticamente efectivas para hacerlo, le advierto enérgicamente contra cualquiera que no reciba su vacuna, y también apoyo firmemente las vacunas en 5+ por esta razón.

Se espera, y deberíamos averiguar pronto, si una alta tasa de vax ralentizará o evitará el omicron, o si puede competir con delta en un entorno así … pero no debemos dejar que las vacunas se ocupen de esto por sí solas. – cuando se establece omicron, tener Rt> 1 (como hicimos para delta) en todo el país es, francamente, crackers …

Pregunta – JT203

Si un nuevo virus (o covid mutado) apareciera con una enorme tasa de mortalidad del 30% o algo así, ¿tendría menos potencial pandémico porque mataría a las personas más rápido de lo que podría infectar a las nuevas? ¿Está el covid en un ‘punto óptimo’ porque es transmisible pero deja a suficientes personas vivas para seguir propagándolo?

Respuesta – Dr. Griffin

El punto sobre matar antes de infectar a más personas es la clave aquí: los virus son los genes “egoístas” por excelencia. No les importa si nos enferman, por lo que la clave aquí es que el COVID tiende a ser letal / severo DESPUÉS de que la persona infectada se ha vuelto infecciosa (incluso asintomática) y ha pasado a pastos nuevos. Si el primer SARS hubiera podido propagarse mejor antes de los síntomas (lo hizo hasta cierto punto, pero nada como el SARS2), y también fue más transmisible (el pico del SARS2 se une mucho mejor a ACE2 y el sitio de división de la furina también aumenta las tasas de infección), entonces hubiéramos tenido un problema aún peor. Entonces, sí, el SARS2 es peligroso debido a la combinación de alta transmisión ANTES de la letalidad y con ausencia de síntomas, predominantemente vía aerosol.

Esta es también la razón por la que la noción de que los virus se vuelven benignos con el tiempo es incorrecta. Cambiamos, no el virus, es una carrera entre la evolución del virus y nuestra inmunidad que eventualmente resulta en una especie de equilibrio donde Rt ~ 1, que llamamos endémico … por supuesto, endémico tampoco significa benigno, solo más predecible . Viruela, poliomielitis … ¡infecciones endémicas! El sarampión causa una enfermedad grave cuando cae la cobertura de la vacuna, razón por la cual las tonterías de Wakefield sobre el autismo fueron tan dañinas. Las vacunas pueden acelerar el progreso hacia la endemicidad … hay ciertas personas que se identifican como “endémicas” en un esfuerzo por minimizar el COVID y que, francamente, deberían saberlo mejor …

Pregunta 2 – JT203

Hola Dr. G. Dado que, como acabamos de ver, nuevas variantes pueden ocurrir y circular incluso en poblaciones altamente vacunadas, ¿cómo termina la pandemia? Seguramente estaremos poniéndonos al día para siempre, independientemente de los impulsores.

Respuesta – Dr. Griffin

Hola JT203. Bueno, para mí, hay una diferencia entre depender de las vacunas de forma aislada mientras la pandemia está en curso, en comparación con cuando las cosas están bajo mejor control.

Estoy a favor del modelo de “queso suizo” (Ian Mackay) para controlar el SARS-CoV2 (o, de hecho, cualquier brote de virus respiratorio) de modo que las vacunas se complementen con mitigaciones. De lo contrario, lo que terminamos es un bloqueo / desbloqueo cíclico mientras intentamos mantenernos al día con el virus … hacemos esto con la influenza hasta cierto punto, pero simplemente no sabemos si esto es factible para los CoV.

Mi opinión personal es que, habiendo controlado las cosas con el cierre de primavera en 2021, deberíamos haber mantenido suficientes mitigaciones mientras distribuíamos las vacunas a la mayor cantidad de personas posible, incluidos los niños. Esto NO significa más encierros, es un poco como mantener un fuego bajo regando el suelo en comparación con luchar para apagarlo. Es mucho más fácil controlar un nuevo brote si comienza con un nivel bajo de infección, especialmente en una población altamente vacunada.

Ahora, es importante enfatizar que esto sería precisamente para EVITAR más bloqueos, al igual que la analogía del fuego, si le das la espalda cuando el fuego todavía arde, inevitablemente regresará. Los bloqueos son medidas extremas, el hecho de que hemos necesitado tres puntos para una falla de la política en mi opinión, y también nos deja con menos opciones en el futuro debido al daño que se ha hecho …

Esto tampoco es necesariamente “eliminación” (aunque este sería el ideal para apuntar a imo) donde no hay propagación comunitaria, sino un nivel MUY bajo de infección endémica donde nuestra inmunidad supera la capacidad del virus para cambiar y Rt siempre es ~ 1 … muy parecido al sarampión.

Pregunta – EnglishandProud6621

Hola DrSteveG,

Por favor, ¿puede confirmar o negar que las empresas farmacéuticas financian la investigación de vacunas y presionan / hacen donaciones al gobierno para crear políticas favorables para ellas? Muchos sienten que este es un tema importante ya que claramente crea un conflicto de intereses.

Todo lo mejor,

EP

Respuesta – Dr. Griffin

Hola EP.

No que yo sepa. La compra de vacunas se llevó a cabo a través del grupo de trabajo sobre vacunas, independiente del gobierno. La MHRA y la JCVI también son organismos independientes. Evidentemente, la salud pública impulsa la necesidad de vacunas. Las empresas deben enviar una gran cantidad de datos para obtener la aprobación de la MHRA; esto se hizo a través de una EUA para acelerar las cosas en términos de trámites burocráticos, pero esto se está completando a su debido tiempo, la FDA dio la aprobación total a Pfizer, por ejemplo.

Debemos recordar que AZ están suministrando su vacuna a precio de coste, pero las empresas farmacéuticas están obligadas a recuperar sus inversiones y, de hecho, a obtener beneficios en respuesta a sus accionistas. Si confiamos en las empresas farmacéuticas para generar y probar medicamentos, este será el caso.

Pregunta – Starbust 1953

Hemos escuchado que el omicron produce efectos leves en los casos mencionados hasta ahora. Parecen estar en el grupo de edad más joven. También se ha encontrado que las personas con dosis triples de la vacuna son positivas. ¿Hay resultados que muestren el efecto de omicron en los ancianos?

Respuesta – Dr. Griffin

Este es complicado, ya que no necesariamente comenzaría a ver muchas enfermedades graves todavía, ya que siempre hay un retraso entre el inicio de las infecciones, las hospitalizaciones y, lamentablemente, las muertes … las hospitalizaciones parecen estar aumentando en Guateng y en otros lugares. En Sudáfrica. La población también tiene una distribución de edad diferente en Sudáfrica (generalmente un poco más joven en promedio) y, obviamente, las personas mayores tienen más probabilidades de estar protegidas por vacunas. Probablemente también haya una diferencia en las tasas de vacunación entre las regiones más o menos prósperas.

Debemos recordar que la mayoría de los casos de SARS son “leves” (es decir, no requieren hospitalización, siguen siendo muy desagradables y pueden causar un COVID prolongado), por lo que, nuevamente, habrá un retraso entre ver los casos más graves … pero ciertamente son empezando a aumentar me temo …

Pregunta – Doralora

¿Cuál es la mayor amenaza para la cepa omicron de coronavirus? La alta infectividad o el potencial de mutar en algo más mortal.

Respuesta – Dr. Griffin

Hola. Probablemente ya sea tan mortal como antes. Es posible que haya una mayor transmisibilidad en comparación con delta, pero necesitamos más datos para estar seguros. La evasión inmunológica es posiblemente la mayor preocupación, ya que esto significa que aumentará la proporción de personas susceptibles. En lugar de R0, tenemos que pensar en Rt (la tasa de propagación en la población susceptible) que es esencialmente el R0 (transmisibilidad inherente) multiplicado por la proporción de personas susceptibles en la población: un aumento en cualquiera puede convertirse en una mayor propagación de infección.

Pregunta – Clairesbears

Me gustaría saber más sobre cómo afecta a los niños. Estoy siguiendo a algunos científicos fantásticos que están analizando los datos que provienen de Sudáfrica y que actualmente dicen que Omicron es todo menos “leve” y que los niños menores de 12 años parecen ser los más afectados. Es posible que sea leve en adultos vacunados, pero no en la población infantil no vacunada. Me preocupo tanto por nuestros niños de primaria aquí en el Reino Unido con Delta, y mucho menos por un Omicron más transmisible, y lo que significa para esos niños en escuelas sin ventilación, no existen mitigaciones aparte de abrir una ventana y lavarse las manos. ! #SafeEdForAll

Respuesta – Dr. Griffin

Ciertamente hay un aumento de infecciones infantiles en SA. Esto puede deberse, como en el Reino Unido, a que es más probable que los adultos hayan sido vacunados y / o hayan tenido una infección previa. Sin embargo, la inmunidad formada después de este último ciertamente parece no proteger bien contra omicron … o delta, para el caso.

Estoy de acuerdo en que debemos preocuparnos enormemente por los niños y apoyaría firmemente las vacunas dobles a partir de los 5 años. Si bien puede haber un riesgo proporcionalmente menor de que los niños contraigan una enfermedad grave, el porcentaje de probabilidad se ve inundado por un gran denominador en este momento: estamos viendo ~ 1000 hospitalizaciones en menores de 18 años por mes en la actualidad, y las muertes están aumentando en 2021 en comparación con 2020 … más de 100 ahora, lamentablemente. Luego, también hay que considerar un COVID prolongado, que afecta a decenas de miles de menores de 18 años. La política del Reino Unido en la actualidad ignora las cohortes no vacunadas, clínicamente vulnerables y con COVID prolongado, esto podría ser aún peor si se establece omicron.

Pregunta – M1K3hunt

En cuanto a tratamientos antivirales; los últimos 2 años ha sido testigo de una promoción exclusiva de la vacunación como la forma más eficaz de intervención clínica. Dado el ciclo de vida de un virus, ¿no sería más beneficioso interrumpir sus efectos microcelulares antes con intervenciones alternativas?

(p. ej., análogos de nucleósidos, agentes inhibidores de la entrada, antivirales de ribozimas, inhibidores de proteasa, etc.)

Además, el uso generalizado y excesivo de antibióticos ha llevado a la aparición de cepas resistentes y ha impulsado el concepto de “administración de antimicrobianos” entre los médicos. ¿No existe el riesgo de que ocurra este mismo error con este virus dada la administración generalizada de terapias de inoculación en muchos grupos de bajo riesgo? (especialmente en un momento en que los niveles de virus circulantes son particularmente altos)

Respuesta – Dr. Griffin

Hola. Sí, bueno, recientemente hemos aprobado el molnupiravir, que es un inhibidor nuclear de la replicasa viral, además de que el remdesivir ya tiene licencia. Este último parece funcionar mejor en los ensayos en los que se usa temprano, pero por supuesto es una administración intravenosa … también está el medicamento inhibidor de la proteasa Pfizer, que tiene algunos anuncios alentadores, pero los datos aún no se han publicado.

En términos de resistencia, sí, sería muy cauteloso al usar monoterapias en grandes cantidades y recomendaría que se retengan para pacientes clínicamente vulnerables en la actualidad; esto podría ser importante ya que omicron puede evadir las terapias con anticuerpos monoclonales. Deben agregarse avacunas, no para reemplazarlas.

Pregunta – StephenBank

Omicron tiene muchas mutaciones en S2. ¿Espera que esas mutaciones, por ejemplo: D796Y, ayuden a omicron a evadir la inmunidad? ¿Tiene esto algún significado para la inmunidad derivada de la vacuna frente a la derivada de la infección?

Respuesta – Dr. Griffin

Hola. Sí, me temo que sí. Omicron tiene mutaciones en tres de los cuatro principales sitios de unión de los anticuerpos que sabemos que hacen más en términos de neutralización de la infectividad. La advertencia es que no hemos visto esta constelación particular de mutaciones antes, pero la mayoría de las personas esperan cierto grado de escape de anticuerpos.